诊断书

诊断书

介绍需要出示诊断书的情况。

需要出示诊断书的旅客

符合以下任一项的旅客需要出示ANA规定的诊断书。

  • 使用医用氧气瓶的旅客
  • 使用氧气浓缩器(POC)和人工呼吸器的旅客
  • 需要担架和恒温箱的旅客
  • 病情可能突发变化的旅客
  • 航空旅行可能影响近期疾病、受伤和手术效果的旅客
  • 距预产期28天以内的妊娠中的旅客
  • 其他ANA认为需要出示诊断书的旅客

诊断书的填写

获取“诊断书”格式表的方法

从下述链接下载ANA规定的“诊断书”(PDF文件)。如希望通过邮件或传真接收,请咨询ANA行动不便旅客咨询台。

  • *请下载到您的电脑填写。下载后请直接以PDF格式输入。

诊断书填写

需由主治医生和旅客填写。诊断书分为4部分(患病和受伤旅客的注意事项、参考资料、诊断书、乘机时的必要准备)。

第1、2页为诊断书填写时的注意事项和参考资料。

第3页的“诊断书”由主治医生填写。

请在第4页填写登机所需的帮助详情。在机内使用医用氧气瓶和其他医疗仪器时,请浏览“患病和受伤旅客”。

诊断书填写示例
  • 旅客(患者)信息
    乘机旅客的姓名、年龄、性别、病名和病症等
  • 诊断内容
    1. 请务必填写是否适合航空旅行栏。往返行程请务必同时填写回程航班栏。
    2. 感染性疾病的问题。当回答“是”时,请填写具体内容。
    3. 是否可保持坐姿的问题。回答“否”,需要担架时请勾选“需要”。
    4. 是否需要陪护人员的问题。
    5. 关于在机内吸氧的问题。回答“需要”时,请填写具体吸氧量,以及是否一直吸氧。
    6. 是否在机内使用医疗仪器的问题。
    7. 是否在机内采取医疗行为的问题。
    8. 在乘机时应留意的其它要点。
  • 医生的信息
    姓名(自己签名)、医疗机构名称、电话号码、发行年月日等

有效期

由医生出具的包含乘机日14天以内的诊断书有效。

例:乘机日为12月15日时,12月2日以后出具的诊断书有效。

需要医生证明您是否适合航空旅行。往返行程需要填写回程航班的乘机日期,由医生证明您也适合回程航空旅行。在这种情况下,即使该诊断书并非14天以内(包含回程乘机日在内)出具,也依然有效。

距离预产期28天以内的孕妇,需要出示包含乘机日7天以内医生出具的诊断书。

请协助进行事前确认

若您能事先通过传真或邮件向ANA行动不便旅客咨询台发送诊断书,我们便可提前安排,以便您当日可以顺利乘机。

请预留充足的时间在出发数日前发送,以备填写内容不完备或有问题时,我们的负责人与您联系。

未能事先发送给ANA行动不便旅客咨询台时,请您当日携带诊断书前往机场,在值机柜台出示。

您有任何疑问或担心,请向ANA行动不便旅客咨询台进行咨询。