Formulir Informasi Medis (MEDIF)
Halaman ini menyediakan informasi tentang berbagai kasus yang memerlukan Formulir Informasi Medis (MEDIF).
Penumpang Yang Harus Menyerahkan Formulir Informasi Medis (MEDIF)
Penumpang yang mengajukan salah satu dari yang berikut ini diharuskan untuk menyerahkan sertifikat medis menggunakan Formulir Informasi Medis yang ditunjuk oleh ANA
- Penumpang yang menggunakan tabung oksigen kesehatan
- Penumpang yang menggunakan penyedia oksigen portabel (POC) atau respirator buatan
- Penumpang yang membutuhkan tandu atau inkubator
- Penumpang dengan kondisi medis yang dapat tiba-tiba berubah
- Penumpang yang sakit, cedera, atau operasi baru-baru ini dapat dipengaruhi oleh penerbangan.
- Ibu hamil yang dalam 28 hari dari tanggal perkiraan melahirkan
- Kasus lain berdasarkan kebijaksanaan ANA.
- * Silakan baca "Informasi tentang Kelengkapan Surat Keterangan Medis (hanya dalam bahasa Inggris)" berikut.
Cara Mengisi Formulir Informasi Medis (MEDIF)
Memperoleh Formulir Informasi Medis (MEDIF)
Formulir Informasi Medis (MEDIF) yang ditunjuk oleh ANA (file PDF) dapat diunduh dari tautan di bawah ini. Silakan hubungi ANA Disability Desk jika Anda ingin menerima formulir melalui surat atau faks.
- * Harap unduh formulir ke PC Anda. Anda akan dapat langsung memasukkan informasi yang diperlukan ke dalam formulir PDF setelah mengunduh.
Isi Formulir Informasi Medis (MEDIF)
Formulir harus diisi oleh penumpang dan dokter. Formulir terdiri dari 4 bagian (informasi sebelum bepergian melalui udara, panduan untuk dokter dan penumpang, permintaan bantuan khusus, dan Formulir Informasi Medis (MEDIF)).
Halaman 1 dan 2 adalah referensi untuk mengisi Formulir Informasi Medis (MEDIF).
Isi halaman 3 untuk rincian tentang bantuan khusus yang Anda butuhkan saat boarding.
Penumpang yang ingin menggunakan tabung oksigen medis atau peralatan medis lainnya di atas pesawat, juga harus membaca informasi Pelanggan dengan Kebutuhan Medis.
Halaman 4 harus dilengkapi oleh dokter Anda.
Contoh Formulir Informasi Medis (MEDIF) (English Only)
- Informasi Penumpang (Pasien)
Nama, umur, jenis diagnosis atau kondisi pasien, dll. - Diagnosis Detail
- Anda wajib mengisi bidang Kelayakan terbang. Jika melakukan reservasi penerbangan pergi pulang, Anda juga wajib mengisi bidang penerbangan kembali.
- Penyakit menular Jika ditandai Ya, harap sebutkan.
- Kesanggupan untuk menjaga posisi duduk Jika ditandai Tidak dan jika tandu diperlukan, tandai yang sesuai.
- Kebutuhan pendamping.
- Kebutuhan oksigen di pesawat. Jika ditandai Ya, harap tentukan jumlahnya.
- Tandai Ya jika Anda harus menggunakan oksigen terus menerus di pesawat.
- Kebutuhan peralatan medis di pesawat.
- Kebutuhan penanganan medis di pesawat.
- Catatan khusus lainnya untuk boarding, periode berlaku, dll.
- Informasi Fisik
Nama (Tanda Tangan), Nama Rumah Sakit, No. Telepon, Tanggal, dll.
Masa Berlaku
MEDIF harus disediakan dan diterbitkan dalam 14 hari termasuk tanggal keberangkatan.
Penumpang dengan kondisi atau gejala kesehatan yang stabil dapat menyertakan masa berlaku dalam surat pernyataan medis. Selama tanggal boarding masih berada dalam periode berlaku, kami dapat menerima surat pernyataan medis yang tidak diterbitkan dalam 14 hari ke belakang. Penumpang diminta untuk menyimpan surat pernyataan medis selama masih berada dalam periode berlaku.
Misalnya: Jika tanggal keberangkatan adalah 15 Desember, MEDIF harus dikeluarkan tidak lebih awal dari 2 Desember.
Jika perjalanan Anda termasuk penerbangan kembali, tanggal penerbangan kembali harus dimasukkan dan dokter harus menyatakan bahwa Anda sehat untuk penerbangan kembali. Dalam hal ini, MEDIF berlaku meskipun dikeluarkan tidak dalam waktu 14 hari termasuk tanggal keberangkatan penerbangan kembali.
Konfirmasi Lanjutan
Harap kirim Formulir Informasi Medis (MEDIF) ke ANA Disability Desk terlebih dahulu melalui faks atau email demi kelancaran Anda naik pesawat pada hari keberangkatan.
Harap kirim beberapa hari sebelum keberangkatan Anda agar staf kami dapat menghubungi Anda jika ada informasi yang kurang.
Jika Anda tidak dapat mengirimkan MEDIF sebelumnya, harap bawa dan tunjukkan di gerai check-in pada hari keberangkatan.